OPCIONES PARA LA RECONSTRUCCIÓN MAMARIA

La reconstrucción mamaria postmastectomía se puede llevar a cabo por diferentes técnicas quirúrgicas que a efectos didácticos dividimos en tres grupos:

1. Reconstrucción con tejido autólogo.
2. Reconstrucción mixta.
3. Reconstrucción con expansores e implantes mamarios

Las tres finalizan con una etapa común realizada posteriormente, que consiste en la reconstrucción del complejo areola-pezón (CAP).

RECONSTRUCCIÓN CON TEJIDO AUTÓLOGO Y RECONSTRUCCIÓN MIXTA.

Se utiliza tejido del organismo de la propia paciente (piel, grasa y a veces músculo), gracias a ello se puede conseguir volumen, forma y consistencia similares al tejido mamario normal. Las áreas donantes empleadas más frecuentemente son la pared abdominal (colgajo TRAM) y el colgajo músculo cutáneo del dorsal ancho de la espalda.
Cuando el tejido utilizado no es suficiente para dar un volumen adecuado a la mama se recurre a la reconstrucción mixta; en ella se suma un implante a la utilización del tejido de la paciente.
Actualmente, estos métodos de reconstrucción se utilizan en mujeres en las que los tejidos (piel, y músculos) que quedan tras la mastectomía son insuficiente, o han sido lesionados por la radioterapia o anteriores operaciones.
Algunas mujeres que no deseen portar implantes, optan por la reconstrucción con tejido autológo.


RECONSTRUCCIÓN CON IMPLANTES Y EXPANSORES MAMARIOS.

El expansor mamario tisular, es el implante que se coloca (cuando es necesario aumentar la superficie de la piel), en la primera intervención quirúrgica de la reconstrucción mamaria. El contenido del expansor es suero fisiológico que va aumentando en diferentes etapas de expansión.
El expansor tisular distiende la piel de la zona de la mastectomía, creando un volumen con forma de mama. Se obtiene un bolsillo de forma y tamaño adecuados, para rellenar en un segundo tiempo quirúrgico con una implantes de gel de silicona. El expansor se llena con suero salino fisiológico. Posee en su estructura una válvula alojada en la pared anterior, por la cual se inyecta el suero salino mediante una jeringuilla y aguja que atraviesa la piel y el músculo pectoral mayor (con la ayuda previa de un localizador).
Fases de la expansión tisular.

La expansión tisular es un proceso que suele requerir de tres tiempos quirúrgicos:

1. Colocación del expansor. Normalmente se coloca en la mastectomía (reconstrucción inmediata) o de forma diferida utilizando la cicatriz de la mastectomía (reconstrucción diferida), aunque a veces por la forma o posición de la cicatriz, es necesario utilizar una nueva vía de acceso.

2. Llenado del expansor. El llenado se realiza a través de una válvula y se inyecta solución salina. La frecuencia del llenado suele ser, de una vez a la semana, pero dependiendo del tipo de expansor y las características del tejido y evolución del paciente puede aumentar o disminuir esta frecuencia. Se suele empezar a llenar dos semanas después de la implantación. Normalmente se llena con un volumen mayor al implante definitivo y a la superficie que se intenta cubrir.

3. Sustitución del expansor. Cuando se ha logrado crear la óptima distensión del tejido; se sustituye el espansor por un implante. Si es necesario la cirugía se complementa con un colgajo. Existen expansores que no se sustituyen, llenandose hasta lograr el volumen deseado.



Los implantes mamarios definitivos; se implantan tras la fase de expansión. Se suelen utilizar implantes anatómicos de gel de silicona cohesivo y superficie texturizada.

La reconstrucción con implantes es la opción más utilizada cuando se realiza la reconstrucción inmediata.

RECONSTRUCCIÓN INMEDIATA Y RECONSTRUCCIÓN DIFERIDA

La reconstrucción mamaria se puede comenzar a realizar en el mismo acto quirúrgico de la mastectomía (reconstrucción inmediata) o posteriormente, semanas, meses o incluso, años después (reconstrucción diferida).

La reconstrucción de la mama inmediata, tiene la ventaja de evitar el impacto psicológico que sufre la mujer al verse mastectomizada y supone una reducción en el número de intervenciones quirúrgicas y de anestesias.
Debemos aclarar que el termino “inmediata” indica el comienzo de la reconstrucción de la mama, y no implica en la mayoría de los casos que el proceso se complete con una sola intervención; ya que es un procedimiento que normalmente requiere de al menos, dos intervenciones espaciadas algunos meses en el tiempo.

La reconstrucción de mama diferida, permite a la mujer centrarse en la recuperación o en el tratamiento del cáncer de mama y posteriormente afrontar la reconstrucción. El cirujano tiene una idea exacta del estado del tejido de la paciente. Exige más intervenciones quirúrgicas y tiene un coste más alto.

MASTECTOMIA BILATERAL

Creo que si tuviera que elegir una fotografia de entre todas las de mi vida me quedaría con ésta. 

No soy yo, no tuve valor para hacer una foto. Pero durante un tiempo en mi vida yo era asi y ésto es lo que soy, alguien con cicatrices en el cuerpo y en el alma, despues de pasar por un cancer, pero son las cicatrices de una guerra librada y me hacen inmensamente fuerte al igual que inmensamente vulnerable en otras ocasiones, y es que si, somos unas gladiadoras.

Después de esta guerra el mundo es otro a mis ojos. Cada día de vida es un regalo, todo es mucho más bonito y nunca me canso de dar gracias por estar aquí y por esta nueva perspectiva de la vida.

Cómo se forma un tumor de mama

Cómo está formada una mama

Ganglios linfáticos. El ganglio centinela.

Los ganglios linfáticos son pequeñas acumulaciones de células inmunes que actuan como filtros para el sistema linfático.
El camino más facil para el cáncer de mama es llegar hacia los ganglios linfáticos de la axila. Que éstos no contengan cáncer es una inmejorable señal, pero es lo menos usual. Durante la cirujia se suelen sacar algunos ganglios axilares para ver si contienen cáncer.

Los ganglios linfáticos centinela del seno son aquéllos que están mas cerca del tumor. El dia de la operación en mi caso o el dia anterior, los médicos te inyectan en la mama una sustancia radioactiva, tinte azul o ambos cerca del tumor. Después se usa un escáner o una sonda para seguir el camino que ha tomado esta sustancia y encontrar el ganglio linfático centinela, osea el ganglio hacia el que se ha desplazado la sustancia.
En la operación se realiza una incisión a través de la piel y se extrae el ganglio en busca de células cancerosas.
Si se encuentra cáncer, se extraen uno o mas ganglios linfáticos.

Una persona a persona suele tener alrededor de 25-30 ganglios en la axila.

La extirpación de los ganglios de la axila suele producir linfedema  se presenta cuando el sistema linfático está dañado o bloqueado. El líquido se acumula en los tejidos blandos del cuerpo y causa hinchazón.

¿En que estadio está mi cáncer?

Mi consejo personal, es que esto no debe importarnos, estará como esté, pero cuanta más información tienes peor lo pasas. Quieres saber, pero siempre te vas a poner en lo peor. Y la verdad es que tener un cáncer de mama es bastante mejor que tener otro tipo de cáncer en un organo vital. Además los estudios sobre el cáncer de mama han avanzado mucho en los últimos años, y ahora mismo está muy controlado. Tienes que saber que no te vas a morir, que los médicos van a luchar a tu lado hasta el final, hasta que te recuperes. El 85% de los casos salen adelante, hay casos críticos, señoras mayores que van con un tumor que les ocupa todo el pecho... pero es lo raro.

Aun asi, solo pongo ésto, y sigo creyendo que es mejor no hacerle caso.

El estadio del cáncer se basa en cuatro factores:

• el tamaño del tumor
• si el cáncer es invasivo o no invasivo
• si el cáncer ha tomado los ganglios linfáticos
• si el cáncer se propagó hacia otras partes del cuerpo fuera de la mama

El estadio suele expresarse con un número entre 0 y IV. El estadio 0 corresponde al cáncer no invasivo que permanece en su ubicación original y el estadio IV al cáncer invasivo que se propaga fuera de la mama hacia otras partes del cuerpo.

El estadio del cáncer no es lo mismo que el grado del cáncer, si bien ambos se expresan con números. Los estadios del cáncer van del 0 al IV. Los grados van del 1 al 3.

Mi historia

Recuerdo que desde pequeña tenia un nódulo en la mama derecha, un bulto bastante duro.

Con 21 años me lo punzaron, me dijeron que era una mastopatía fibroquística, es el trastorno benigno de la mama más frecuente y consiste en un aumento del tejido mamario, especialmente en las zonas superiores y externas de las mamas,  que las hace más densas. 

El origen de este trastorno responde a desequilibrios de las hormonas sexuales femeninas y puede condicionar la aparición de quistes mamarios.

Pienso que es el indicio de que algo malo puede suceder. 

Me dijeron que me revisara cada 6 meses, pero, con 21 años, ya me diréis, no hice ni caso. 

Con 28 años, le pedí una ecografía a mi ginecólogo, para ver como estaba el bulto. El radiólogo me dijo que no le gustaba lo que veía, y en ese mismo momento me hizo una mamografia. 

Llevé los resultados al ginecólogo, y me pidió una resonancia magnética. 

Cuando fuí con los resultados de la resonancia, el ginecólogo me dijo que tenia microcalcificaciones,  éstas se asocian con un aumento de la actividad celular mamaria. Casi siempre se trata de un crecimiento celular adicional no canceroso. No obstante, los grupos de microcalcificaciones pueden aparecer en áreas con estadios tempranos de cáncer. En 10 días me quitaron el tumor. Antes de dar ese paso, hay que hacer algunas pruebas...

Preoperatorio, biopsia de los ganglios de la axila, biopsia del tumor, localización de los ganglios centinelas, y localización prequirùrgica del tumor, a mi me lo hicieron mediante la técnica de arpón.

El oncólogo aconsejo que me realizaran una mastectomía bilateral profiláctica, osea de los dos pechos, en 4 meses tuvo lugar. 

Éste es un proceso lento, parece que los médicos no tienen prisa, pero ellos son los que saben que hacer y cuáles son los tiempos del cáncer.

Está claro que cuando te encuentras en esta delgada linea lo único que quieres es que tus pechos se vayan lo más lejos posible, incluso hubiera sido genial que no hubieran existido. 

Pero la vida sigue después de pasar por todo esto, y cuando se ha superado el miedo al cáncer, allí estás tú con tus pechos reconstruidos. Por eso la cirugía estética juega un papel primordial en estas operaciones.

Mi seguro médico es Adeslas, me operé para quitarme el tumor en la Ruber Internacional en Madrid, pues mi ginecólogo el Dr. Fermin trabajaba allí, un médico genial. Y aunque el cirujano plástico de la Ruber es estupendo (Dr. De la Fuente), la mastectomia me la hizo un cirujano plástico reconocido (el Dr. Martin del Yerro), bueno él no, su equipo. 

Tiene una clínica privada, además de ser el jefe de cirugía plástica del hospital Quirón de Madrid. 

Pedí presupuesto en su clínica para que me quitarán el pecho que no tenía cáncer, 25.000 € por la mastectomía y cuando le dije a su secretaria que Adeslas me lo cubría, me dijo que ni de coña. 

Al principio en Adeslas me dijeron que sólo me cubrían la mastectomía del pecho con cáncer, pero después de hablar con la persona adecuada, todo arreglado.

Después de esto viene la reconstrucción mamaria, en mi operación me colocaron unos expansores, ya os explico lo que son más despacio. 

En otros 4 meses, me volví a operar para quitarme los expansores y colorar las prótesis mamarias. 

El último paso si te han extirpado la areola, es una especie de reconstrucción, y ya está todo.

Sobre tratamientos para el cáncer, quimio, radio o medicamentos no os puedo contar, porque mi cáncer no se había extendido. 

Espero que os podáis hacer una idea general de como pueden transcurrir los primeros momentos de un cáncer de mama, aunque cada caso es distinto.

Muchos ánimos a todas.